Tyskland karta över sjukvården

Ny Internetportal ger en översikt över medicinska ingrepp

28/09/2011

Portalen, tillgänglig online idag „Faktacheck "Hälsa" visar markerade regionala skillnader i vården Bertelsmannstiftelsens initiativ för god hälso- och sjukvård (INIgG) har dokumenterat ett stort antal olika insatser och sammanställt dem i en tysk atlas på hälsovård.

Kartmaterialet på onlineportalen visar idag att hälso- och sjukvården i Tyskland beror väsentligt på bostadsorten. På uppdrag av Bertelsmann Foundation hade det prestigefyllda IGES-institutet i Berlin vissa medicinska behandlingar såsom kejsarsnitt, avstånd tonsillerna eller avstånd bilagan hos barn och ungdomar, borttagande av livmodern, prostata, gallblåsa eller bypass-kirurgi på hjärtat hos vuxna detekteras. Sammanställningen av resultaten på den nya onlinehälsovårdsportalen illustrerar de enorma regionala skillnaderna i hälsovården i Tyskland.

Vissa skillnader är ganska önskvärda, eftersom de ger rätt till de regionala egenskaperna, som befolkningens olika genomsnittliga ålder eller förekomst av vissa sjukdomar, förklarar experterna från IGES-institutet i den bifogade rapporten. Andra avvikelser kan emellertid inte förklaras medicinskt eller på patientsidan, så att forskarna stimulerar en närmare granskning av orsakerna. Trots att forskarna är extremt försiktiga i sina förklaringar, föreslår enskilda uttalanden att ekonomiska skäl också kan spela en roll i regionalt olika insatser. Enligt experterna finns det regionala obalanser i vården, som inte kan förklaras med medicinska argument och ålder och social struktur - det finns en viss godtycklighet.

Regionala skillnader i cesarean leverans
Antalet cesareanska leveranser i västra Eifel är till exempel särskilt högt men mycket lågt i Chemnitzregionen. Cesarean leveranser är vanligtvis en tydlig indikation på eventuell skada på modern och / eller barn i naturlig födsel (spontan leverans). Men de indexerade av åldersgrupperna av mödrarna och 1.000 levande födda varierar antalet, enligt experterna, föreslår inte ett annat hot mot mammor och spädbarn i västra Eifel och i Sachsen. Snarare är detta en annan inställning till cesareanleveransen i de två regionerna som uttrycks. Eftersom en keisarsnitt i enskilda fall är ett avvägningsbeslut, om inte „absoluta indikationer“ såsom förkroppsliga förlossning av placentan eller oregelbundna hjärteljud av barnet talar för en sådan intervention, förklarade experterna. Till exempel inkluderar de mer mjukväga faktorerna flera graviditeter. Men även bemanningen i klinikerna kan leda till en planerad leverans av kejsarsnitt av spontan leverans är att föredra, så uttalandet i IGES-institutets rapport. Delvis också „Önskar födelse orsakade till exempel om barnet ska komma på mormorens födelsedag till världen“, experterna fortsätter. Dessutom kan rädslan för gravida kvinnor före den naturliga födelsen också vara orsak till ett ökat antal kejsarsnitt. Ansvar enligt den nya online-portal spelar också ofta spela en roll i beslutet om kejsarsnitt eftersom särskilt i mindre stationer, mer kontrollerbara sektions födda snarare kommer med några födslar per år och låga bemanning för användning som i stora medicinska centra och kliniker. Alla dessa faktorer leder till två och en halv gånger fler kejsarsnitt i regionen med de flesta kejsarsnitt än i regionen med de minsta kejsarsnitt.

Ingen rationell motivering för regionala utbudsskillnader
Detta rationellt obegripliga regionala skillnader försörjnings är siffrorna för initiativet för god hälsa och sjukvård, enligt med andra medicinska förfaranden verzeichnen.Zum exempel förekommer i avlägsna tonsillerna (tonsillektomi) hos barn och ungdomar i informationen från den Enligt nya online-portal stora regionala skillnader , Här ligger faktorn mellan regionen med mest och regionen med de minsta störningarna, även vid 8,3, rapporterar experterna från IGES-institutet. Därför vara i distriktet Stein på Elbe, i Erfurt och Tübingen Regionen och södra München och genomförs i mellersta Franken minst tonsillektomier, distrikts Schweinfurt i särklass. Här påpekar experterna uttryckligen att eventuellt ekonomiska intressen kan spela en roll i det olika antalet insatser. Till exempel kan små ENT-avdelningar rekommendera tonsillektomi oftare, eftersom en kraftig minskning av interventionen skulle äventyra institutionens ekonomi, föreslår experter. Faktum är att palatinmänglarna bara avlägsnas hos barn om återkommande purulent tonsillit är närvarande eller luftvägarna smalnar. Även om det är ett relativt frekventt förfarande, är operationen också förknippad med hälsorisker, såsom risken för okontrollerad blödning. Men skillnaden mellan fördelar och risker verkar vara betydligt annorlunda i de olika regionerna.

Kartfångst 16 gemensamma behandlingsområden
Bertelsmannstiftelsen identifierar dessa skillnader i den nya portalen så att patienterna självständigt kan ta reda på de regionala skillnaderna. Hittills data foundation för 16 vanliga behandlingsområden såsom kejsarsnitt, avstånd tonsillerna eller appendix hos barn och ungdomar, psykisk vård ungdomar samt borttagande av livmodern, prostata och gallblåsan hos vuxna finns tillgängliga. Även uppgifter om bypass hjärtoperationer, implantation av en defibrillator, första implantation av en knäled, inguinal och navelbråck kirurgi, sjukhus fall på grund av diabetes eller för depression kan hittas på den nya portalen. Dessutom planeras ytterligare utvärderingar, till exempel om användningen av antibiotikabehandlingar hos barn, expertrapporten. Med hjälp av onlineportalen bör patienter vara sensibiliserade för olika regionala hälso- och sjukvården och ha möjlighet att se sig själva före ett ingripande, „vilket är fallet för hälsovårdsindikatorerna i (deras) region i de indikatorer som beaktas“, betonade styrelseledamoten i Bertelsmannstiftelsen, Brigitte Mohn. Kritiska förfrågningar kan inte skadas just nu eftersom „Dessa skillnader kan vara en indikation på att patienter ibland får medicinska tjänster som de kanske inte behöver alls“, så vallmo på.

Den styrelseledamot i Bertelsmann Foundation, enligt de regionala skillnaderna har länge varit känt, så tidigt som 2001 hade den rådgivande rådet om bedömningen av utvecklingen klagade sjukvård som värdefulla terapeutiska medel på grund av de regionalt varierande behandlingsinställningar i onödan skulle förbrukas. Regionalt olika kontraktsmetoder, brist på terapeutiska riktlinjer och närvaro eller frånvaro av specialiserade kliniker är de främsta anledningarna till att vissa behandlingar väljs mycket ofta eller mycket sällan. Enligt experten har Rhein-Westfalen institutet för ekonomisk forskning i Essen uppskattas de sålunda genererade fler vårdkostnader till tio miljarder euro per år. Med den nya internetportalen „www.faktencheck-gesundheit.de“ Denna utveckling ska nu motverkas på lång sikt, enligt Bertelsmannstiftelsens motivering för upprättandet av online-erbjudandet. (Fp)

Läs också:
75 procent föredrar alternativ medicin
För många verksamheter i Tyskland
Ny doktorsportal mot onödiga operationer
Hälsa: Antal operationer ökade kraftigt
Fakta kontrollera hälsa

Bild: Dieter Schütz