Återkommande av antibiotikatrimetoprim

Antibiotisk trimetoprim kan användas framgångsrikt mot streptokocker i vissa regioner

2014/03/20

Den antibiotiska trimetoprim kan användas i allt högre grad igen i framtiden. Hittills har experter antagit att streptokocker är resistenta mot läkemedlet. Forskare från Helmholtz Center for Infection Research (HZI) i Braunschweig kom dock till slutsatsen med National Reference Center for Streptococci i Aachen att detta är ett misstag. Speciellt i mindre utvecklade länder kan antibiotikumet användas på grund av dess effektivitet mot bakterierna.

Lågt motstånd av streptokocker till antibiotikatrimetoprim
Bakteriet Streptococcus pyogenes orsakar inflammation i huden samt skarlagensfeber. Följderna av infektionerna innefattar reumatisk feber och njureinflammation. I Tyskland ordinerar läkare vanligtvis penicillin för streptokocker. Antibiotikumtrimetoprimmet ordineras inte normalt, eftersom det har funnits av fackmannen på området att bakterierna har en resistans mot medlet från början. I en studie där prov av smittade patienter från Tyskland och Indien utvärderades för deras resistens mot trimetoprim, dr. Ing. Patric Nitsche-Schmitz från HZI och hans lag att motståndsnivån är mycket lägre än väntat. „Detta visar att trimetoprim är effektiv i många infektioner med Streptococcus pyogenes“, förklarar Nitsche-Schmitz. Felaktigt antagande grundades på tidigare studier i vilka „Näringsämnen användes, vilket mildrar antimikrobiell effekt av trimetoprim“, det står i ett uttalande från HZI.

Antibiotisk trimetoprim kan användas speciellt i mindre utvecklade länder
Braunschweigs forskare var också intresserade av de fall då antibiotikan inte fungerade. De upptäckte olika orsaker till motstånd. „I genen för dihydrofolatreduktas kan spontana mutationer äga rum, så att trimetoprim inte längre kan attackera enzymet därigenom förändras och blir ineffektivt“, rapporterar Nitsche-Schmitz. I många av proverna upptäckte forskarna en mutation av denna gen. Dessutom kan bakterier passera kopior av förändrade varianter av dihydrofolatreduktasgenen mellan sig. På så sätt sprider motståndet mycket snabbt. Braunschweiger identifierade två av dessa gener som en annan anledning till motståndet. „Vi hittade tre orsaker till den snabba spridningen av motstånd“, rapporterar Nitsche-Schmitz.

Fonderna kan användas speciellt i mindre utvecklade länder, eftersom dyrt penicillin knappast finns tillgängligt där. Dessutom fungerar det inte mot bakterien Staphylococcus aureus, vilket ofta orsakar saminfektion. Trimetoprim, å andra sidan, kämpar för båda typerna av bakterier. „Som med alla antibiotika är det viktigt att trimetoprim inte föreskrivs i onödan och att patienter tar det som föreskrivet“, betonar Nitsche-Schmitz. „Det är som ett svärd som snabbt förlorar sin skärpa.“ Deras studieresultat publicerade forskarna i handelstidningen „Antimikrobiell agent och kemoterapi“. (Ag)

Bild: Sebastian Karkus