Bröstcancer nytta av mammografisk screening enligt studie svag

I Tyskland kan kvinnor mellan 50 och 69 år gratis delta i programmet för förebyggande av bröstcancer. Men bara om varje sekund går till mammografi screening. Enligt forskare överskattas fördelen av studien i alla fall: det sparar avsevärt mindre liv än tidigare trodde.  

Fördelar och nackdelar har varit kontroversiella under lång tid
Bröstcancer är den högsta dödligheten bland kvinnor i Tyskland. Varje år dör cirka 17 500 människor och omkring 70 000 blir sjuk varje år. Enligt tyska föreningen för senologi (DGS) kan omkring 80 procent av de sjuka kvinnorna idag behandlas framgångsrikt. Det beror mycket på en tidig diagnos. Sedan 2002 har kvinnor i detta land möjlighet att delta gratis i mammografiscreening.

Fördelen är knappast verifierbar. Bild: Sven Bähren - fotolia

Undersökningen, som utförs på särskild röntgenutrustning, var i åratal den ultimata undersökningen av bröstcancer. Men i åratal har kontroversen kring fördelarna och nackdelarna med screeningsprogrammet varit kontroversiellt. Till exempel, medan samarbetsgemenskapen mammografi utgjorde en positiv prognos vid mammografisk screening förra året krävde tyska politiker en omprövning av mammografi. Å ena sidan betonas att tidig diagnos kan rädda liv genom undersökningen. Men å andra sidan kommer det ofta till överdiagnos, kvinnorna skadar till och med i slutet. Två nya studier med hälsodata från USA och Sverige väcker nu tvivel om screeningen.

Ju fler undersökningar, ju fler cancerfall upptäckts
Som rapporterats av The World Online leddes en studie av Robert Wilson, en professor i fysik vid Harvard University, som berörs av riskberäkningen och analysen. Hans lag uppskattade att 16 miljoner kvinnor i åldrarna 40 år eller äldre år 2000 bodde i 547 län i USA. Det påpekades att i några av länen var screeningen av mammografi mer noggrann än hos andra. Forskarna tittade på antalet bröstcancerfall och undersökte hur många kvinnor som hade dött av denna cancer inom tio år. De fann att ju fler kvinnor undersöktes i ett län, desto mer bröstcancer upptäcktes. Det konstaterades emellertid att inga fler eller färre patienter dog av bröstcancer än i regioner där färre kvinnor gick till mammografi.

Numrer har kommit samman genom "okonventionella statistiska metoder"
Enligt forskarna är orsaken till detta "utbredd överdiagnos". Många av de små tumörerna kan aldrig ha orsakat problem, eftersom de inte skulle ha vuxit eller ens regressed. I en andra analys räknade forskare från Förenade kungariket och Frankrike om data från fem mammografiska studier från Sverige. Dessa undersökningar gjordes mellan 1977 och 1996 och enligt de uppgifter som lämnats har hittills varit bevis på det stora värdet av screeningen. Enligt svenska studier kan regelbundna mammogram för alla leda till att 20 procent färre kvinnor dör av bröstcancer. Men enligt forskarna, som hade återfört dataen, skulle "okonventionella statistiska metoder" ha lett till detta nummer. Till exempel räknade bröstcancerdöd från kvinnor i kontrollgrupperna i studierna, det vill säga från patienter som inte undersöktes, räknades också efter studieperiodens slut.

Vänta och titta
Dessutom visste kvinnorna i kontrollgrupperna inte att de deltog i en studie. Endast deras data utvärderades. I motsats till de aktuella ämnena fick de inga instruktioner för självkontroll av sina bröst och undersöktes inte regelbundet. Detta förvrängde förmodligen resultat. Trots det kom forskarna till följd av omräkningen att mammografiundersökningar kan minska antalet bröstcancerdöd, men inte lika starka som tidigare trodde. Professor Wilson och hans kollegor avskräcker inte fullt ut mammografiprogram. Så det är vettigt att använda metoden för att undersöka kvinnor som har stor risk för bröstcancer. Läkare bör ibland inte ingripa omedelbart om de märker en liten tumör. Snarare mottotet av den så kallade "vaksam väntan", så att vänta och titta. (Ad)