Bröstcancer Överlevnad Opportunity Oavsett OP

Kirurgi verkar inte påverka risken för återhämtning hos äldre patienter

2014/09/09

Äldre bröstcancerpatienter är nu mindre benägna att genomgå operation än för 15 år sedan. Men som en nederländsk dokumentation visar, ändrar uppgivandet av ett ingripande i överlevnaden ingenting.

På 1990-talet, betydligt fler insatser
Kvinnor över 75 år och som lider av bröstcancer drivs inte längre så ofta som på 1990-talet. Detta verkar konstigt först, eftersom bröstcancer är den vanligaste maligna tumören hos bröstkörteln eller den vanligaste typen av cancer bland kvinnor i västra länder. Men som nederländska data visar, förefaller förändringen av terapi inte påverka överlevnaden, även om det är svårt att dra slutsatsen om de potentiella fördelarna med utvecklingen. Trots allt ger riktlinjerna för det internationella samfundet av geriatrisk onkologi och Europeiska bröstcancerspecialisten för det „Patienter som är 70 år eller äldre [.] Ska erbjudas samma kirurgiska behandling [borde] som yngre ".

Bröstbevarande behandling idag standard
Enligt riktlinjerna är standardbehandlingen av bröstcancer bröstbesparande kirurgi, med stora tumörer som eventuellt nedsätts av uppströms läkemedelsterapi (neoadjuvant kemoterapi). Efter operationen sker ytterligare bröstbestrålning för att minska risken för återfall i den återstående vävnaden. I sällsynta fall måste bröstet också avlägsnas kirurgiskt (mastektomi), i vissa fall följt av strålbehandling. I motsats till dessa riktlinjer verkar det dock som att verksamheten är mycket mindre frekvent idag än för 15-20 år sedan. Detta är resultatet av en grupp kirurger och onkologer runt Nienke de Glas vid institutionen för kirurgi i Nederländerna „Leids Universitets Medical Center“ (LUMC) kommer. „Äldre patienter med bröstcancer behandlas ofta inte i enlighet med riktlinjerna. Utvecklingen av endokrin terapi kan göra det onödigt att ha kirurgi hos vissa patienter. Syftet med denna populationbaserade studie var att undersöka tidstrender i kirurgisk behandling mellan 1995 och 2011 och att utvärdera effekterna av att utelämna den övergripande operationen och relativ överlevnad hos äldre patienter med resectabel bröstcancer“, så forskarna i oktoberutgåvan av „British Journal of Surgery“ (PEK).

Holländska forskare granskar data från mer än 26 000 kvinnorn
Enligt forskarna hade de granskat uppgifterna "från totalt 26 292 kvinnor över 75 år, som hade diagnostiserats med stadium I till III bröstcancer från 1995 till 2011". Resultatet: "Medan 90,8 procent av cancerpatienterna hade drivits på 1995, uppgick det i 2011 endast till 69,9 procent." I processen fann forskarna en "tydlig koppling med åldern, eftersom ju äldre kvinnorna var, desto oftare skulle de behöva avstå från ingrepp". Således var drifttakten de 75- till 79-åringar under 2011 endast något under 100 procent, medan det var runt 30 procent 2011gesunken i över 90 år gammal patient på cirka 80 procent år 1995.

Andelen primära endokrina behandlingar ökar signifikant mellan 1995 och 2011
Följaktligen ökade andelen primära endokrina behandlingar avsevärt under åren: Medan andelen var bara 7,1 procent av äldre kvinnor 1995 steg den till 27,3 procent år 2011. Här var också klart för forskare efter förhållandet med åldern: Medan det tidigare endast cirka 20 procent av över 90-åriga kvinnor (och mindre än 10% av 75- till 79-åringar) behandlas främst endokrina fanns 2011 redan 70 procent.

Dålig behandling för äldre patienter?
„Att avstå från operation har blivit vanligare hos äldre bröstcancerpatienter i Nederländerna under de senaste 15 åren, men detta har inte förändrat övergripande eller relativa överlevnadsnivåer“, enligt forskarna i BJS. Enligt uppgifterna hade det inte skett någon förändring i risken för återhämtning, även om de tidigare hade drivit ännu oftare och hade behandlats mindre endokrina. Istället var femårsöverlevnaden mellan 50 och 60 procent mellan 1995 och 2011, högre bland yngre kvinnor och högre bland äldre kvinnor. På samma sätt var livslängden för kvinnor med cancer jämfört med den totala åldern för samma befolkning stabil med en hastighet på cirka 80 procent. Huruvida de förändrade behandlingsmetoderna nu är en positiv utveckling, enligt forskarna kan inte lätt bedömas. Även om möjligheterna till återhämtning av yngre kvinnor har förbättrats under de senaste åren - men det kan också vara en indikation på att äldre patienter i sin tur inte får adekvat behandling, fortsätter forskarna. (Nr)