Hypertoni Aids Vad ska du göra om du har svårt att kontrollera hypertoni?

Vilka åtgärder hjälper till med svårt att ställa högt blodtryck?
Hypertoni är en folksjukdom som kan orsaka många allvarliga följder. Vid diagnosering av högt blodtryck bör därför akut terapeutiska motåtgärder initieras. Men blodtrycket i 65 procent av patienter med högt blodtryck inte kontrolleras tillräckligt, rapporterar tyska Society of Nephrology (DGfN) och citerar senaste studiedata. Vad orsakar denna burk och vilka åtgärder som hjälper till med svårt att justera högt blodtryck, har professor Martin Hausberg påstått vid det 9: e årliga mötet i DGfN.

Enligt experten kan svårt att ställa högt blodtryck ha olika orsaker och inte alltid sätta en "verklig" resistens mot terapi bakom den. Först och främst bör orsakerna till problemen identifieras för att sedan initiera riktade motåtgärder. Möjligt med de konventionella metoder ingen sänkning av blodtrycksvärden i målområdet, en remiss till en nephrologist / Hypertensiologen bör vara, omnämnandet av DGfN.

Starkt justerbar hypertoni kräver särskilda åtgärder för att säkerställa att målvärdena uppnås på lång sikt. (Bild: Andrey Popov / fotolia.com)

Hypertoni är en betydande riskfaktor
Enligt tyska föreningen för nefrologi är hypertoni en av de viktigaste kardiovaskulära riskfaktorerna (arterioskleros) med potentiellt dödliga konsekvenser såsom stroke eller hjärtinfarkt. Dessutom ökar risken för blindhet och njurskada. Omvänt är njursjukdom i de flesta fall förknippade med högt blodtryck, så att njursjukdom och högt blodtryck orsakar varandra och förstärker, rapporterar experterna. De underliggande mekanismerna är mångfaldiga och komplexa.

Anslutning mellan njurar och högt blodtryck
Till exempel, sambandet mellan hypertension och renal om regleringen av volymen och elektrolytbalansen (utsöndring av salt och vatten), de endokrina funktionerna av njuren (produktion blodtrycksrelaterade hormoner; renin-angiotensin-aldosteronsystemet) och den direkta interaktionen av njurarna, och sympatiskt nervsystem. För patienter med kronisk njursjukdom (CKD) är "sänkning av blodtrycket eller justering av blodtrycket avgörande för att bromsa sjukdomsprocessen och förlänga dialysfria liv", enligt DGfN.

Terapi-resistent hypertoni
Vara resistent mot terapi Hypertoni är enligt DGfN när detta trots antihypertensiv trippelkombination (vid maximal dos i enlighet med riktlinjerna, inklusive ett diuretikum) kan inte reduceras till målområdet. I sådana fall förstår du varför hypertension är svår att ställa in. Ibland är det inte en fråga om faktum att en "riktig" behandling motstånd, men det kan också finnas andra skäl, säger professor Martin Hausberg, Past ordförande för tyska Hypertension League och kongressen ordförande i 9: e årliga mötet för tyska Society of Nephrology (DGfN).

Whiskers hypertoni en möjlig orsak
Exempelvis nämnde experten den så kallade "white-coated hypertensionen" som en möjlig orsak till de svårt inställda blodtrycksvärdena. Enligt internationella studier är detta orsaken till ett uppenbart icke-respons av hypertensiv behandling hos 12 till 34 procent av de drabbade. Med en 24-timmars blodtrycksmätning kan vara här, se till att det inte är en sådan form av högt blodtryck.

Adherensproblem med långtgående effekter
Enligt professor Hausberg kan Adhärenzprobleme också vara närvarande, vilket ibland är svårt att bestämma. Otillräcklig Patientenadhärenz (genomförande av rekommendationer), till exempel i de allmänna åtgärder (låg salthalt diet, diet, viktminskning, alkohol upphävande) och tabletterna kan ha långtgående konsekvenser. En ny studie visade att "upp till 80% av patienterna tog inte medicinen enligt föreskrifterna."

Sekundär hypertoni resulterar i andra sjukdomar
Om andra problem kan uteslutas är det enligt experten också nödvändigt att kontrollera om det finns en så kallad sekundär hypertension som till exempel kan inträffa på grund av nedsatt njurartär (njurartärstenos, så kallad renovaskulär hypertoni). Ett sömnapné syndrom är ofta förknippat med (särskilt nattligt) blodtryck ökar, när det gäller hypoxi för upprepade sympatikotonuppvakningsreaktioner. Dessutom finns det läkemedel som kan öka hypertensionen och vars användning kan behöva vägas (t.ex. östrogener, steroider, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel / NSAID)..

Invasiva procedurer det sista alternativet
Om det finns misstanke om terapi-resistent hypertoni, rekommenderas generellt rekommendation till en nephrologist / hypertensiolog enligt DGfN. Till exempel, kan behandling med antihypertensiva flera kombinationer prövas efter uteslutning av vit rock hypertoni, Adhärenzproblemen och Sekundär hypertoni, parallellt användning i fyra, fem eller till och med sex antihypertensiva medel. Om denna läkemedelsbehandling inte är tillräckligt effektiv kan invasiva förfaranden såsom renal denervering eller baroreflexstimulering användas i behandlingsresistent hypertoni. (FP)