Högt blodtryck Tidig diagnos skyddar inte mot dödlig hjärtsjukdom

Ny riktlinje för högt blodtryck utan fördelar för de drabbade

Ingen hälsoexpert tvivlar på att högt blodtryck representerar en stor hälsorisk. Men när blir han verkligen farlig? I USA behandlas patienter med högt blodtryck för lägre behandlingsnivåer jämfört med här. Men skydd mot dödlig hjärtsjukdom uppnås inte, berättar tyska forskare.

Riskfaktor för dödliga hjärt- och kärlsjukdomar

Högt blodtryck (hypertoni) anses vara en utbredd sjukdom, särskilt i västvärlden. Endast i Tyskland påverkas cirka 20-30 miljoner människor. Högt blodtryck är en viktig riskfaktor för farliga kardiovaskulära sjukdomar som hjärtinfarkt och stroke. Men var börjar farlig hypertoni? Hälsoexperter ger olika svar på denna fråga. Patienter i USA anses till exempel vara sjukare tidigare än i Tyskland. Tyska forskare rapporterar nu att denna kategorisering inte nödvändigtvis är till nytta för de drabbade.

I USA sänktes blodtrycksnivån förra året. Patienter behandlas därför tidigare. Enligt forskare ger detta inte skydd mot dödlig hjärtsjukdom. (Bild: Kurhan / fotolia.com)

Nya blodtrycksvärden

Hittills har hypertoni definierats av ett systoliskt blodtryck som är större än 140 mmHg eller ett diastoliskt blodtryck som är större än 90 mmHg.

Men på senare tid har röster vuxit som säger att 120 istället för 140 bör vara det nya blodtrycksmålet.

Amerikanska medicinska samhällen har sänkt sina blodtrycksriktlinjer förra året (nu 130/80 mmHg). Sedan dess finns det upp till 40 procent mer än hypertensiva patienter.

Men en tysk forskargrupp ledd av professor Karl-Heinz Ladwig från Tekniska universitetet i München (TUM) och Helmholtz Zentrum München nu kommer till slutsatsen att en låg tröskel för behandling inte skyddar mot dödlig hjärtsjukdom.

Patienterna bör uppmuntras till hälsosammare livsstil

Som TUM har rapporterat i en kommunikation har American College of Cardiology riktlinjer inkluderat en ytterligare kategori för högt blodtryck sedan 2017: "Steg 1 Hypertension"..

Följaktligen måste patienterna behandlas med lämpliga värden (130-139 mmHg / 80-89 mmHg). Det europeiska kardiologiska samhället ser däremot fortfarande dessa värden som ett "förhöjt normalt blodtryck" och inget tvingande handlingsbehov.

"Idén bakom den amerikanska riktlinjer för att minska högt blodtryck så tidigt som möjligt och motivera med diagnos av en sjukdom patienter lever friskare liv", säger professor Karl-Heinz Ladwig, forskare vid institutionen för psykosomatisk medicin och psykoterapi i TUM Universitetssjukhuset på höger om Isar och vid Helmholtz Zentrum München.

Ladwig och hans team har fått en bild av situationen i Tyskland baserat på data från nästan 12 000 patienter.

"Vi har undersökt risken för människor i de olika 'blodtryck kategorierna' var hur högt inom en period av tio år att dö av en hjärt-kärlsjukdom och vilka andra riskfaktorer i varje fall var närvarande", säger Seryan Atasoy, första författare av studien och Epidemiolog vid Helmholtz Zentrum München och Ludwig-Maximilians-Universitetet i München.

Resultaten av studien publicerades i European Heart Journal.

Motivational effekt är ifrågasättande

Enligt informationen var risken att dö av hjärt-kärlsjukdom i den nybildade kategorin "Steg 1-hypertension" inte signifikant högre än vid normalt blodtryck.

"Den motiverande effekten är också tvivelaktig", säger Karl-Heinz Ladwig.

För de berörda med farliga högt blodtryck, som bör behandlas både av amerikanska och europeiska riktlinjer för att använda droger ( "Steg 2 Hypertension"), är risken att dö i hjärt-kärlsjukdom ökade kraftigt.

"Samtidigt är riskfaktorer som rökning och fysisk inaktivitet särskilt uttalade. Detta visar att många inte ändrar sin livsstil trots diagnosen. "

Medan personer med farlig hypertoni var mindre benägna att bli deprimerade än andra var värdet signifikant högre för en delmängd:

Ungefär hälften av dem som tog mediciner på grund av det farliga höga blodtrycket hade depressiva stämningar.

För de icke-behandlade var det bara fallet för ungefär en tredjedel.

Depression som en riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom

"Vi antar att det här är en märkningseffekt," sa Ladwig. "Att vara officiellt märkt" sjuk "kommer att påverka din mentala hälsa."

I en tidigare studie Ladwig och hans team har visat att depression är en liknande hög riskfaktor för dödliga hjärt-kärlsjukdomar, såsom högt kolesterol eller fetma (fetma).

"Våra data visar att depressionen når en median effektstorlek inom de stora icke-medfödda riskfaktorerna för hjärt-kärlsjukdomar", säger Ladwig i ett uttalande.

Han föreslog: "Vid högriskpatienter bör den diagnostiska utvärderingen av depression som en samtidig sjukdom vara standard. Det kunde greppas med enkla medel. "

Ytterligare psykiskt tryck

"American College of Cardiology själv har beräknat att andelen vuxna diagnostiserade med hypertoni ökar från 32 till 46 procent", säger Karl-Heinz Ladwig.

"14 procent levereras därutöver mentalt tryck - utan att de skulle vara signifikant mer sannolikt att utveckla en dödlig hjärt-kärlsjukdom och utan att det skulle förväntas en motivationseffekt av diagnosen."

Därför, från Ladvands synvinkel, skulle antagandet av amerikanska riktlinjer i Europa vara fundamentalt fel. (Ad)