Dela med sig:
Blodtryck 120 istället för 140 det nya blodtrycksmålet?
Ju högre blodtrycket är desto större är risken för sjukdomar som hjärtinfarkt eller stroke. Att högt blodtryck ska behandlas är otvistat bland hälsoexperter. Men för närvarande finns det en tvist om hur högt blodtrycksmedicin ska minska mer än vad som tidigare rekommenderats. 120 är den nya 140?
Ökad risk för hjärtinfarkt och stroke
Det har länge varit känt att risken för hjärtinfarkt och stroke ökar med ökat blodtryck. Ofta kan högt blodtryck besegras av mycket sport och hälsosam näring. Dessutom kan hemmetoder för högt blodtryck vara stödjande. Men i många fall behövs droger. Ny forskning visar att högt blodtryck bör minskas kraftigare än vad som tidigare rekommenderats. Men borde därför miljontals människor svälja fler läkemedel och rikstäckande antihypertensiva används?
Bild: Christoph Burgstedt - fotolia Hos vissa patienter bör blodtrycket sänkas mer
Den så kallade "Sprint" studie i USA förra året kom till slutsatsen att ett systoliskt mål på 120 för åtminstone några hypertoni patienter är mer gynnsam än den tidigare planerade 140. Som nyhetsbyrån dpa rapporterade flöde sedan i tyska läkarmottagningar och kliniker som söker patienter. "Många frågar när de nu kommer att ställas till 120", säger Yvonne Dörffel, chef för institutionen för medicin vid Charité i Berlin. För närvarande är tyska experter fortfarande delade i vilken utsträckning resultatet är genomförbart. "Jag ser inte att det borde göras alls med ett högre antal högtryckspatienter", sa Dörffel.
Varje tredje tyska har högt blodtryck
Enligt data från Robert Koch Institute (RKI) har nästan varje tredje vuxen i Tyskland högt blodtryck. är ansluten inte bara en ökad risk för kardiovaskulära sjukdomar, såsom stroke, kranskärlssjukdom och hjärtsvikt, men även för kronisk njursvikt och demens. Som läkare krävde nyligen i tidningen "The Lancet", bör alla patienter med hög risk för hjärtinfarkt eller stroke använda antihypertensiv medicinering, oavsett blodtryck. Enligt forskare som utvärderade 123 studier med mer än 600 000 personer var tröskeln på 140 för tablettbehandling för hög. De noterade dock att studierna delvis delvis var jämförbara.
"Skaka inte allt upp"
Huvudet till Hypertension Center Munich, Martin Middeke, kommenterade kritiskt på meta-analysen: "Du kan inte göra en röra på allt. Behandlingen av blodtrycket är alltid en individuell behandling. "Till exempel bör tidigare sjukdomar också övervägas.
Riktlinjerna för läkemedelsbehandling är för närvarande omkring 140/90. Patienter som har förhöjt blodtryck under denna nivå rekommenderas vanligtvis att förändra sin livsstil. Bernd Sanner, chefläkare vid Agaplesion-Bethesda-sjukhuset Wuppertal, sa att det sedan länge varit känt från stora studier att blodtrycket är förknippat med ökad dödlighet från så tidigt som omkring 115/70. "Omvänt frågade folk sig själva: Om du försöker sänka alltför högt blodtryck, vilket målvärde ger god mening för din hälsa?", Säger experten.
Betydligt färre dödsfall
I "Sprint" -studien jämfördes två behandlingsmetoder, med vissa patienter som fick intensiv terapi riktade mot systoliskt blodtryck under 120. Den andra delen fick standardterapin, vilket var värt 140. Över 9 300 personer var inblandade. Resultatet, som presenterades i tidningen "New England Journal of Medicine", läser ganska imponerande. Således fanns det en bra en fjärdedel färre dödsfall och en tredjedel färre kardiovaskulära händelser såsom hjärtinfarkt, koronarsyndrom, stroke eller hjärtsvikt. Imponerande är dock listan med restriktioner - och biverkningarna, står det i byråmeddelandet. Uteslutet från studien var personer med diabetes mellitus eller en tidigare lidande stroke såväl som personer med symptomatisk hjärtsjukdom, proteinsekretioner och sekundär hypertoni. Det här är patienter vars högt blodtryck beror på en specifik sjukdom som sömnapné eller njursjukdom. "Primär hypertoni, som står för cirka 90 procent av fallen, beror på genetiska komponenter och speciellt livsstilsfaktorer", säger Dörffel. Dessa inkluderar stress, överdriven saltintag, övervikt, brist på träning och hög fetthalt.
Hjärtsvikt är en av de främsta orsakerna till döden
Dörffel sade att den populära tanke på studieresultaten är att den tredje färre kardiovaskulära händelser avser främst stroke och hjärtinfarkt, men "Detta är fel, medan det inte finns någon signifikant skillnad" Hellre ge särskilt bland hjärtsviktsnummer nedgång , Middeke från HZM sa enligt dpa var det väldigt överraskande att en drastisk minskning inte påverkade stroke- och hjärtinfarktnumret. "Hjärtsvikt är i allmänhet en viktig dödsorsak i den testade åldersgruppen - och de flesta droger som används är exakt de som används vid hjärtsvikt", förklarade Dörffel. Därför kan man dra slutsatsen att den intensiva terapin förebyggde mycket hotande hjärtsvikt men att blodtrycksinställningen för den reducerade dödsfallen spelade en mindre roll.
Stora skillnader mellan män och kvinnor
Enligt Middeke var det också stora skillnader mellan män och kvinnor. Till exempel var risken för kardiovaskulära händelser under intensivbehandling 28 procent lägre hos män, men endast 16 procent hos kvinnor. "Så du måste titta mycket noga på vem som egentligen kan dra nytta av intensiv terapi, säger Middeke. "Man kan inte generalisera resultatet." I Tyskland skulle blodtryckspatienter titta på doktorn om var tredje eller sex månader. "Med ett mål på 120 krävs månatliga kontroller eftersom biverkningarna är större," förklarade Sanner. För att vara säker, skulle detta vara en stor utmaning för de redan fullständiga rutinerna. "Men den här insatsen är värt det, säger huvudläkaren.
Han anser att det är lämpligt att anpassa sig till ett mål på 120 i några av de över 75 år gamla blodtryckspatienterna och hos personer över 50 år med kardiovaskulära risker. "Det är en relevant del, bestämd 30 till 40 procent av alla patienter." Men varje fall måste övervägas och avgöras individuellt. "Eftersom du måste vara pragmatisk: Det är inte meningsfullt att anställa någon partout till 120, om han då faller över eller inte längre är kraftfull," förklarade Sanner, enligt dpa. Det kommer i allmänhet att vara en lång väg att nå det nya målet bland alla för vilka det är vettigt. "För närvarande är drygt 50 procent av hypertensiva patienter i Tyskland redan satt till 140."
De flesta tyskar vet om sitt eget höga blodtryck
I en europeisk jämförelse är det dock ett mycket bra värde. "För tio år sedan, har nått målvärdet i Tyskland bara en av tio." Dessutom är kunskapen om den egna värde efter en utvärdering av RKI nu mycket bättre. "80 procent av personer med högt blodtryck vet om det." Enligt Sanner betyder resultatet av studien främst ett paradigmskifte. "Mål är alltid en godtycklig definition - hur ska ett värde på 139 fortfarande vara bra och en av 141 dåliga" Det nya målet för systolisk 120 innebär helt enkelt att man inte bör ge förhastat uppfyllt i blodtryckssänkning.
Dessutom var det viktigt att notera i praktiken en annan viktig detalj i studien: "Blodtrycket mättes automatiskt med en speciell enhet, patienterna satt i ett tyst rum", säger Middeke. Läkarens effekt, som höjer blodtrycket hos många människor under mätningen, faller bort med det. "Det gör lätt upp 10 gånger." Som det står i dpa-meddelandet betyder det för doktorsbesöket att redan ett blodtryck på 125 till 130 motsvarar målvärdet av studien. (Ad)