Bionedbrytbara stenter ökar risken för hjärtinfarkt

Bio-stenter är mer benägna att orsaka fler hjärtattacker än metallstenter

Många hjärtpatienter använder en så kallad stent på grund av sin sjukdom. Dessa "vaskulära stöd" tillhandahåller mekanisk stabilisering av kärlväggen. Bionedbrytbara stenter har också använts i flera år. Men forskare från Schweiz har nu funnit att detta ökar risken för hjärtinfarkt.

Stabilisering av kärlväggen

Användningen av stenter är standard i smala blodkärl och arterioskleros i hjärtat. Dessutom används personer med hjärt- och hjärtsjukdomar ofta som ett "kärlstöd". För några år sedan har en undersökning visat att några av dessa medicinska implantat kan öka risken för en annan stroke. Och nu rapporterar forskare från Schweiz att organiska stenter ökar risken för hjärtinfarkt.

Bionedbrytbara stenter ansågs ideala för behandling av förminskade kransartärer. Forskare har nu funnit att dessa bio-stenter ökar risken för hjärtinfarkt. (Bild: hriana / fotolia.com)

Idealisk stent för behandling av inskränkt koronarkärl

Sedan den första framgångsrika användningen av en ballongkateter 1977 har forskare världen över letat efter den perfekta stenten för behandling av förminskade koronarkärl.

Stora förhoppningar ligger på en 2011-godkänd polymerstent tillverkad av mjölksyra, som kommer att lösa upp helt inom tre till fyra år.

"Stentarna som används hittills hjälper patienten väl, men förblir också kvar i kärlet under resten av livet", säger direktören för kardiologiska avdelningen på St. Josef Hospital i Bochum, Prof. Dr. med. Andreas Mügge år sedan i ett pressmeddelande.

"Vi är glada över att kunna behandla kontrakterade trånga fartyg i framtiden på det här sättet, utan att förlora långsiktiga rester. Detta ger fartyget möjlighet att regenerera sig ", berättade doktorn stentarna som löser sig.

Nya studier visar dock att den biologiskt nedbrytbara stenten inte lever upp till sitt löfte, men ökar risken för ytterligare hjärtattacker på medellång sikt. Kardiologer vid Kardiologiska Universitetssjukhuset vid Inselspital Bern har nu upptäckt varför det här är så.

Produkten togs bort från marknaden över hela världen

Enligt ett uttalande från forskarna hoppades det ursprungligen att irritation av kärlväggen skulle vara mindre sannolikt att uppstå på grund av biostenten, eftersom ingen främmande kropp kvarstår i kärlet med implantatet. Fartyget bör regenerera sig.

Nya stentstudier har dock visat att bio-stenter leder till betydligt mer komplikationer - särskilt mer än ett år efter implantation.

Som ett resultat tog tillverkaren produkten från marknaden några veckor sedan över hela världen.

Fragment av stenten kan falla in i blodomloppet

Varför komplikationer inträffade var initialt oklart. Nu har forskare på Inselspital leds av kardiologen Prof. Dr. med. Lorenz Räber upptäcker orsaken.

Kardiologerna vid Berns universitetssjukhus, i samarbete med universitet i Europa och Asien, hade undersökt 36 patienter som hade lidit sena biostentillslutningar, det vill säga mer än ett år efter implantation.

Det var bara med hjälp av optisk sammanhangstomografi, en bildteknik som gav nästan mikroskopiska bilder från insidan av det blockerade kärlet, att orsaken blev uppenbar:

"Fynden överraskade oss," säger Lorenz Räber. "Även om stentarna implanterades korrekt såg vi intrång i stentramen inuti kärlet." Stentet gör i själva verket vad det var konstruerat för: det löser upp i fragment.

"Om dessa fragment ännu inte har blivit fullvuxna i kärlväggen, kan de falla in i blodomloppet som en del av upplösningsprocessen. Där leder det till en farlig koagulationsbildning och därmed hjärtattack. "

Blod tunnare viktigt

"Som en direkt följd av dessa resultat rekommenderar vi våra patienter med sådana stenter att fortsätta blodförtunning med två blodplätthämmare. Över en period av tre till fyra år istället för ett år, "förklarar Räber.

"Så skyddar vi den organiska stentbäraren från oväntade vaskulära ocklusioner."

Resultaten av studien, publicerad i Journal of the American College of Cardiology, är också viktiga, enligt forskarna, att förbättra efterföljarmodeller.

Tunna stentsträngar och en snabbare upplösning skulle vara viktiga förbättringar för att lösa de aktuella problemen. (Ad)