Delirious Medvetenhet Delir Efter operationen är många människor apatiska

Efter proceduren blir hjärnan av balans
Patienten verkade bara helt i sina sinnen - men plötsligt verkar han apatisk, förvirrad och kan inte längre säga varför han faktiskt är på sjukhuset. Detta scenario är typiskt för ett så kallat "delirium", vilket kan inträffa efter operationen. De exakta orsakerna till medvetenhetsstörningen har ännu inte blivit uppenbarade, men det antas att t.ex. En hög ålder såväl som existerande tillstånd som diabetes eller hypertoni ökar risken. Om funktionsfelet inte detekteras i tid, kan allvarlig följdskada eller, vid en nödsituation, patientens död vara överhängande.

Perception störningar och begränsningar av medvetandet
Den som har en operation är rädd för att något kan hända under den tiden. Eftersom komplikationer alltid kan uppstå. Vad som emellertid bara få vet: Även efter proceduren är faran ännu inte förbjuden, eftersom det under vissa omständigheter kan utvecklas ett så kallat "delirium". Detta är ett akut tillstånd av förvirring, som, om den inte behandlas, kan leda till massiv följdskada. Störningen kan inträffa direkt efter att ha vaknat från anestesi, men också bara några timmar eller dagar efter operationen.

Många äldre upplever ett tillstånd av stor förvirring efter operationen. (Bild: pressmaster / fotolia.com)

Delirium kan leda till döden om den lämnas obehandlad
Uttrycket "delirium" kommer ursprungligen från latin, där "de lira ire" betyder "att avvika från rak linje" eller "att gå ut ur banan". Detta beskriver förhållandet ganska bra, eftersom lider är desorienterade och kan t.ex. Berätta inte om det är morgon eller kväll. De kan inte förklara varför de är på sjukhuset. Ibland är de apatiska, andra vänder sig om, verkar euforiska eller aggressiva. På samma sätt är förtvivlan och krånglighet möjliga. Störningar av uppfattningen i form av visuella hallucinationer, psykomotricitet eller sömnvaktrytmen är också typiska. Delirious människor kan ofta inte sova på natten, vilket förvärrar deras symtom och orsakar extrem dåsighet och dåsighet under dagen.

Om delirium inte känns igen, hotar permanenta skador som Koncentrationsproblem och begränsad mental förmåga. Påverkas delvis inte längre att kunna läsa en bok, "någon inte längre vågar lämna huset, eftersom de har förlorat sin väg", säger Claudia Spies, chefsläkare på anestesiologi klinik, till nyhetsbyrån "dpa". Således, om obehandlade allvarliga komplikationer i hjärt-kärlsystemet och andningen var möjligt, skulle som hamnar även dödligt i värsta fall. "Med varje dag oupptäckt dödligheten ökar", rättsläkaren fortsätter.

Upp till 80 procent av äldre patienter som drabbats
Om en patient är förvirrad efter en operation, säkerställer vårdnadshavaren Christoph Schubert därför högsta varningen och han måste omedelbart kontrollera om det finns ett delirium. Schubert arbetar på Charité Clinic for Anaesthesiology i Berlin, där läkare och sjuksköterskor är särskilt bekymrade över sjukdomen. Enligt de senaste rapporterna påverkas upp till 80% av de äldre i intensivvården av "dpa" -rapporten. I början av varje skift kontrollerar Christoph Schubert och hans kollegor om allt är bra för patienterna. Därför använder de det så kallade "Cam ICU-testet", vilket gör det möjligt att upptäcka ett förvirrande tillstånd. Patienterna måste När du känner igen varje "A" i ordet "ananas träd" trycker du på sjuksköterskans hand. Om det finns problem i uppfattning eller uppmärksamhet kan den skickliga personalen snabbt känna igen detta och agera i enlighet därmed.

Den exakta utlösaren för uppkomsten av ett "postoperativt delirium" är ännu inte helt klart. Experter antar emellertid att flera faktorer spelar tillsammans och en hög ålder hos patienten liksom redan existerande förhållanden. Diabetes eller högt blodtryck kan öka risken. Enligt huvudläkaren Spies spelar inflammation i kroppen också en roll i utvecklingen, som enligt olika expertutlåtanden eventuellt kan bero på mental stress, större operation eller för lite vätska. "Smärta orsakar också inflammation," tillägger Spies. I anestesi är det viktigt att behålla den rätta balansen, för alltför många droger kan "obalansera" hjärnan.

Släktingar behöver mycket tålamod
Om en patient befinner sig i delirium, är vårdgivarna vanligtvis vanligtvis nödvändiga. Christoph Schubert försöker "dpa" rapporten att ingen rädsla uppstår hos den berörda personen. Det är ofta användbart om en släkting kommer till sjukhuset, säger Schubert. Målet är att människor trivs på intensivvården. För att kunna erbjuda patienten omedelbar orientering efter att ha vaknat från anestesi, t.ex. alltid med glasögon redo, även den vanliga namngivningen av datumet eller en tydligt klocka kunde erbjuda bra stöd.
Som en släkting är det viktigt att ha mycket tålamod och inte "prata bort" sjukdomen, betonar Spies. Rädsla för operation kan vara t.ex. reduceras av upplysande konversationer, eftersom "patienter alltid är rädda", sa doktorn. "Vi måste vara ärliga med patienterna, säger Spies.

Enligt Tysklands federala statistikbyrå registrerades knappt 42 000 patienter i delirium i patienten år 2014, 2000 mer än föregående år. Här ingår inte de medvetsstörningar som har uppstått på grund av alkohol eller droger. Det finns ingen nationell medicinsk riktlinje för att hantera förvirringstillståndet i Tyskland. Därför har varje sjukhus sina egna specifikationer för hur man ska agera i ett delirium. I Storbritannien har å andra sidan "Delirium: screening, diagnosis and treatment" -politiken funnits sedan 2010, fortsätter nyhetsbyrån. I Kanada och USA, det så kallade "Hjälpprogrammet" (Hospital Elder Life Program), som utvecklades 1993 av läkaren Sharon Inouye och kollegor från Yale University Medical School. Det är ett program för förebyggande, diagnos och behandling av delirium, vilket bör förbättra sjukhusvården hos äldre. I det här landet är det evangeliska sjukhuset Bielefeld (EvKB) enligt eget data det första sjukhuset i Tyskland, där patienterna dra nytta av programmet. (Nr)