Behandling av diabetes beror också på var patienterna bor i Tyskland

Studier visar: Regionala skillnader i behandling av diabetes

Allt fler i Tyskland lider av diabetes. Även om sjukdomen kan kontrolleras väl i vissa fall även utan medicinering, men en stor del av de drabbade kommer att behandlas medicinskt. Hur behandlingen fungerar beror på var patienten lever. Detta har nu visats i en ny studie.

Mer än sju och en halv diabetiker i Tyskland

Enligt experter är cirka 7,6 miljoner tyskar diabetes. Mer än 90 procent av de drabbade lider av typ 2-diabetes. De kan ofta få sjukdomen naturligt under kontroll. Det är viktigt att äta hälsosamt, träna regelbundet och minska eventuell övervikt. Patienter med typ 1-diabetes kräver emellertid alltid insulinbehandling. Hur behandlingen kommer att gå ner beror också på var de drabbade människorna bor i Tyskland.

En studie har visat att det finns regionala skillnader i behandling av typ 1-diabetes i Tyskland. Skillnader noterades också i behandlingsresultaten. (Bild: Andrey Popov / fotolia.com)

Sjuka behandlas inte alls överallt

(DZD) finns enligt ett uttalande från den tyska Centrum för diabetesforskning, trots betydande framsteg i hanteringen av typ 1-diabetes hos barn och ungdomar under de senaste två decennierna, regionala skillnader i behandlingen.

Användningen av insulinpumpar och snabba eller långtidsverkande insulinanaloger samt blodsockernivå (HbA1c), var incidensen av fetma och graden av allvarlig hypoglykemi (hypoglykemi) varierar beroende på tillståndet.

Men varför är dessa skillnader? Finns det möjligen en koppling mellan de socioekonomiska förhållandena i en region och typen av vård av barn och ungdomar med typ 1-diabetes??

Och kan detta också användas för att härleda skillnader i behandlingsresultat? Dessa frågor har undersökts av DZD-forskare i en nyligen genomförd studie.

Inblandad i utredningen var också Institutet för epidemiologi och medicinsk biometri, ZIBMT Ulm University, Institutet för Biometri och epidemiologi för den tyska Diabetes Center och Institute of Health Economics and Health Care Management av Helmholtz Zentrum München.

Resultaten publicerades nyligen i tidskriften Diabetes Care.

Regionala skillnader på grund av bristande resurser

För att komma till deras resultat analyserade forskargrupp data från diabetespatient History Dokumentation (DPV) av 29,284 patienter under 20 år.

De undersökte bland annat hur ofta pumpa terapi och snabba eller långverkande insulinanaloger används och om kontinuerlig Gewebsglukosemessung (CGMS) används.

Förutom typen av behandling undersöktes även behandlingsresultaten. Här, bland annat var kvaliteten på metabol kontroll analyseras (utvärderas med hjälp av HbA1c) och förekomsten av fetma hos unga typ 1-diabetespatienter.

"Studien visar att de regionala skillnaderna i behandling och terapi resulterar i unga typ 1-diabetespatienter finns även på länsnivå och att dessa geografiska skillnader i delvis av regional deprivation, det vill säga genom en regional brist på materiella och sociala resurser, mätt med samlade socioekonomiska indikatorer, förklarade", som är huvudansvarig och DZD forskaren Marie Auzanneau förklaras av Institutet för epidemiologi och medicinsk biometri, ZIBMT, vid universitetet i Ulm.

Skillnader i behandlingsresultat

I studien har forskarna den "tyska av Index eftersatta 2010" (GIMD 2010) och dess indelning som används i kvintiler (femtedelar).

Det fanns tecken på att denna förlust av den sista författaren och DZD vetenskapsman Werner Maier från Institute of Health Economics and Health Care Management, Helmholtz Zentrum München var Neuherberg utformade.

Resultaten visade att patienter i de socioekonomiskt mest missgynnade regionerna hade mindre sannolikhet att få långverkande insulinanaloger (64,3%) än patienter i de socioekonomiskt starkaste regionerna (80,8%)..

Kontinuerlig glukosövervakningssystem (CGMS) används också i de samhällsekonomiskt svagaste regionerna sällan (i 3,4% av patienterna) än i de samhällsekonomiskt starkaste regioner (i 6,3% av patienterna).

Skillnader är också tydliga i behandlingsresultaten. Det genomsnittliga HbA1c-värdet är 8,07% (65 mmol / mol) i de socioekonomiskt svagaste regionerna och 7,84% (62 mmol / mol) i de socioekonomiskt starkaste regionerna..

Dessutom är patienter i de minst gynnade regionerna mer benägna att vara överviktiga. Utbredningen här är 15,5%, i de socioekonomiskt privilegierade regionerna 11,8%.

Patienter i de socioekonomiskt svagaste områdena påverkas dock mindre ofta av svår hypoglykemi. Graden av allvarlig hypoglykemi här är bara 6,9 händelser per 100 patientår jämfört med 12,1 händelser i de mest socioekonomiskt dominerande områdena.

"Våra resultat tyder på att behandlingen resulterar av patienter i socioekonomiskt missgynnade regioner skulle kunna förbättras med frekvent användning av pumpbehandling och kontinuerlig Gewebsglukosemessung" nämnda DZD vetenskapsman Stefanie Lanzinger från ZIBMT.

"För att förstå hur de enskilda dimensionerna av regionala deprivationer är förknippade med behandlings- och behandlingsresultat i diabetesvård kommer ytterligare undersökningar att följa", fortsätter Joachim Rosenbauer från det tyska diabetescentret i Düsseldorf. (Ad)