Konsultera hjärtkirurg med aortaklaff först

Vid byte av aortaklaff, kontakta kardiarkirurg i förväg

12/19/2011

Vid utbyte av aortaklaff med hjälp av trans-patat-aorta-ventilimplantation beror framgången av behandlingen avgörande på klinikens och operationsläkarens erfarenhet. Tyska Hjärtfonden hänvisar till detta i ett nyligen uttalat uttalande. Patienterna bör därför insistera på att de inte bara talar med en kardiolog, som ofta är fallet, men också med en specialist i hjärtkirurgi. Erfarenheten av kliniken och en befintlig specialistavdelning för hjärtkirurgi är avgörande för att det terapeutiska målet ska lyckas.

TAVI används vid högre risk
Transkateter-aortalventilimplantation (TAVI) utförs hos patienter i vilka öppen hjärtkirurgi skulle vara för riskabel. Om hjärtat är öppet, ska patienten anslutas till en hjärtlungmaskin. Bland högriskpatienter är främst äldre personer över 75 år, patienter med tidigare hjärtoperation och de drabbade med en diagnostiserad hjärtsvikt, njursvikt eller pulmonell hypertension. Den TAVI en minimalt invasiv, varvid en Aortenklappenersatzklappe i hopvikt tillstånd med hjälp av kateter är införda från lårbensartären in i hjärtat. I den här processen är den befintliga hjärtventilen täckt med en ny. En hjärtklaff ersättning är nödvändig om till exempel hjärtventilen förkalkas och dess uppgifter inte längre kan fungera ordentligt. Påverkade drabbas sedan av allvarliga symptom som andfåddhet och yrsel.

Att insistera på en tidigare konversation med en hjärtkirurg
För att installera en utskiftning av aortaklaff behövs en så kallad transkateter-aortaventilimplantation. I detta förfarande ersätts en aortaklapp nyligen för att förbättra hjärtutgången. Men patienterna bör vara försiktiga: Innan ett sådant svårt förfarande bör talas inte bara med kardiologen utan även hos behandlingskirurgiret. På en sådan konversation „Patienterna bör finnas“, som Prof. dr. Med. Thomas Meinertz av initiativet „German Heart Foundation e.V.“ i Frankfurt am Main sagt. I en personlig intervju kan tidigare kliniska erfarenheter och fallnummer besvaras, eftersom det inte är tillräckligt för optimal operation när patienterna undersöks och utbildas endast av kardiologen.

Patienten bör begära information om vilken erfarenhet det valda sjukhuset har på transateter Aortic Valve Implantation (TAVI) under ett samråd. Enligt experten är operationen riskabel om kliniken endast har ett fåtal fall per år. „Framgång beror på erfarenhet“, som doktorn i den inhemska tidningen „Hjärta idag“ betonade.

Aortaventilen registrerar en värdefull referens
En annan viktig kvalitetssäker indikation för en lågriskbehandling är klinikens deltagande i aorta-ventilregistret. Registret samlar patientdata för vilka en ersättningsflik har infogats och utvärderar den ur vetenskaplig synvinkel. Det är bland annat bestämt vilket specialförfarande som är bäst för vilken patientgrupp från medicinsk synvinkel. Patienterna bör därför endast genomgå kirurgi i sådana kliniker, vilka också deltar i aortaklaffregistret.

Hjärtkirurg bör vara tillgänglig under proceduren
Under hjärtkirurgi bör en specialist i hjärtkirurgi definitivt vara tillgänglig för att ingripa omedelbart vid komplikationer, förklarade expert Meinertz. Det skulle bli ännu bättre om kardiologen och hjärtkirurgen utför proceduren tillsammans. Det är också till hjälp om kliniken har en specialistavdelning för kardiologi och hjärtkirurgi. Följaktligen bör operationsrummet vara utrustat för öppen hjärtkirurgi såväl som för procedurer med hjärtkatetern. I en nödsituation kan den då tillgripas.

Varje år utförs mer än 11 ​​000 hjärtventilinterventioner i Tyskland. Inkluderat i dessa fall är siffrorna cirka 3600 TAVI-implantat. Detta motsvarar en ungefärlig andel på 23,9 procent (2010). Patienter som lider av aortastensos klagar huvudsakligen på bröstsmärta, andfåddhet, yrsel eller svimning under stress. Eftersom många gånger en terapi med droger inte lovar förbättringar, används flapfel huvudsakligen på. Vilken metod som används beror på patientens tillstånd. (Sb)

Läs om:
Östtyskare dör vanligare från hjärtattacker
Aortartur: Farlig aneurysm går ofta obemärkt

Bild: Martin Büdenbender