AOK kritiserar certifikathandeln

GKV förslag inom sjukförsäkringsbolagen omtvistade

08/03/2012

Förslaget från de juridiska sjukförsäkringsbolagenes topp federation möter kontantgruppen i stark kritik. Federal Association hade föreslagit så kallade certifikat för klinikutgivning, desto mindre „onödiga operationer“ utföra. Kassar som överstiger den överenskomna gränsen bör förvärva certifikat. Enligt den allmänna lokala sjukförsäkringen var AOK Baden-Württemberg förslaget „helt inaktiverad“ och skulle leda till certifikathandel.

Antalet verksamheter har ökat massivt de senaste åren. Hälsoexperter och sjukförsäkringsbolag misstänker att det ofta utförs medicinska ingrepp som faktiskt skulle vara onödiga för patienten. Som ett resultat har utgifterna för fonderna ökat och i många fall är patienterna onödigt belastade av operationshälsan.

AOK håller med om certifikatmodell
GKV-Spitzenverband föreslog nu att utforma ett slags certifikat för sjukhus för att minska antalet kirurgiska ingrepp. Inom AOK är detta förskott emellertid kontroversiellt. Enligt kassören för AOK Baden-Württemberg är förslaget „olämpliga“. Detta skulle vara ett annat „byråkrati monster“ skapats. Dessutom förhindras onödiga ingrepp knappast så varnade kassören Christopher Hermann på torsdagen i Stuttgart. AOK Rheinland-Hamburg stöder däremot GKV-konceptet. Enligt Centralförbundet kunde kliniker som arbetar mer än överenskommet, vara skyldiga att köpa certifikat från andra sjukhus som har förblivit under antalet överenskomna förfaranden.

En undersökning som nyligen gjordes av SHI visade det „De icke-nödvändiga medicinska ingrepparna mellan 2006 och 2010 med 13 procent“ ökat. Sjukförsäkringsbolagen antar därför att kliniker ofta tvingar verksamheten att öka intäktssidan. Patienterna skulle vara delvis grundlösa „komma under kniven“, även om alternativa behandlingar skulle ge en mycket högre fördel. För att minska ökningen har experter letat efter sätt att minska antalet verksamheter under en tid.

Klinikrepresentanter vägrar förskott
Stark kritik av certifikatmodellen kom från klinikrepresentanterna. Ordföranden för det tyska sjukhusföreningen, Georg Baum, sa att modellen var „fullständig nonsens“. Enligt hans uttalanden „Kliniker inga industriföretag“. Snarare skulle det efter „medicinsk nödvändighet och behandlas under medicinskt ansvar“. Sjukförsäkringsbolagen skulle försöka med pushen, „att ransla sjukhusens medicinska tjänster“.

Lagstiftning som krävs för att ändra ersättningssystemen
CDU: s hälsoexpert, Jens Spahn, ringde in i „ARD television“ lagaregler för att bota den infla- tiva användningen av skalpellan. Det kunde inte fungera, „Att läkare får mer pengar desto mer fungerar de“, kritiserade politiker i sändningen. Det kan göra det „felaktiga incitament för kirurgerna“. Den federala regeringen bör tänka på det, „att reglera eller till och med förbjuda sådana ersättningssystem“, sade Spahn.

Även inom läkarutbildningen är den nuvarande ersättningsmodellen kontroversiell. Den tyska medicinska föreningen krävde således att reformera klinikens nuvarande ersättningssystem. (Sb)

Läs också:
Sjukförsäkring: Snart en federal AOK?

Bildkrediter: Lothar Wandtner