Antibiotika för hosta värdelös

Antibiotika fungerar inte bättre i hosta än placebo

19/12/2012

Antibiotikumamoxicillin visar ingen terapeutisk fördel vid hosta, men med ökade biverkningar. Ett internationellt forskargrupp har studerat användningen av antibiotikum för infektioner i nedre luftvägarna och fann att effekten var jämförbar med den hos en placebo. Det fanns dock fler biverkningar efter att ha tagit antibiotika, säger forskarna kring professor Paul Little vid University of Southampton (UK) i tidskriften „The Lancet“.

„Lägre luftvägsinfektioner är en av de vanligaste akuta sjukdomarna i primärvården“ och inte sällan, ett antibiotikum ordineras preliminärt, även om hosten vanligen orsakas av virus och inte av bakterier, skriver forskarna. Hittills har endast några få placebokontrollerade studier av antibiotikum vid akut host genomförts och „övergripande effektivitet (särskilt i undergrupper som äldre) är kontroversiell“, Prof. Little och kollegor förklarade sin nuvarande forskningsinriktning. De jämförde fördelar och skador hos amoxicillin för akuta nedre luftvägsinfektioner med effekten av en placebo.

Antibiotika i respiratoriska infektioner ineffektiva?
Totalt 2 021 patienter över 18 år „med akuta nedre luftvägsinfektioner (hosta av ≤ 28 dagar) som inte misstänks ha lunginflammation randomiserades till en grupp amoxicillin (ett gram tre gånger dagligen i sju dagar) och en placebogrupp“, forskarna rapporterar. Detta följdes av observation tills tiden för återhämtning. Varken vid lindring av symtomen eller under sjukdomsperioden har antibiotikumet en signifikant bättre effekt än placebo, enligt ett av resultaten. Detta gäller också uttryckligen för anställning hos seniorer. Men forskarna observerade betydligt mindre i amoxicillinkoncernen „nya eller förvärrade symptom.“ I placebogruppen hade 19,3 procent av patienterna upplevt förvärring av existerande symptom eller nya symtom jämfört med endast 15,9 procent av patienterna i antibiotikagruppen. Det innebär emellertid att 30 patienter behöver behandlas med amoxicillin för att förhindra försämring i ett enda fall, säger professor Little.

Ökad förekomst av biverkningar på grund av antibiotikum
Enligt forskarna talar den ökade förekomsten av biverkningar till förmån för användningen av antibiotikum vid andningsinfektioner. Ämnena i amoxicillinkoncernen drabbades signifikant oftare av kliande utslag, diarré, illamående och kräkningar. I ett fall ledde antibiotikan även till anafylaksi. Sammantaget hade 24 procent av patienterna i placebo-gruppen biverkningar, i den antibiotiska gruppen var det 28,7 procent. Enligt forskarna var två patienter från placebogruppen och en patient från amoxicillingruppen på sjukhus. Dödsfall inträffade inte i studien.

Familjläkare borde kunna göra utan antibiotika oftare om de har andningsinfektioner
„Om ingen lunginflammation är misstänkt, har amoxycillin liten klinisk fördel för akuta nedre luftvägsinfektioner, både totalt och hos patienter som är 60 år eller äldre“, Anmäl Prof. Little och kollegor. Dessutom finns det fler biverkningar som kan förväntas med antibiotikumet. De flesta patienter skulle återhämta sig utan att använda antibiotika ensamt, men antibiotiken var ibland ganska motverkad försvagad hälsa. I framtiden är det viktigt att identifiera de patienter som faktiskt dra nytta av antibiotikumet. Totalt visar utredningen av forskargrupp ledd av professor Little som etablerade allmänläkare kan ofta utan antibiotika för behandling av infektioner i de nedre luftvägarna, förklarade Philipp kontaktor från Medical University Institutionen för Cantonal Hospital Aarau (Schweiz) i en kommentar till den aktuella artikeln. Detta gäller särskilt för lågriskpatienter utan misstänkt lunginflammation. (Fp)

Läs också:
Hem rättsmedel för hosta
Självbehandlande influensa och förkylning