Incitament i hälsosystemet är fundamentalt fel?

TK chef: Den finansiella utjämningssjukan främjas istället för förebyggande
Många sjukdomar kan förebyggas genom en hälsosam livsstil, men det finns för sjukförsäkringsbolag lite incitament för att främja hälsosamma beteendet hos sina försäkringstagare, kritiserade ordförande Techn Krankenkasse (TK), Dr. Jens Baas. Ju fler sjukdomar ett kassaapparat kan bevisa för den försäkrade, desto mer pengar får den från hälsofonden, enligt TK. Den ekonomiska utjämningen främjar sjukdom snarare än förebyggande.

En stor del av hälsoutgifterna i detta land om behandling av så kallade civilisationssjukdomar som diabetes, hjärt-kärlsjukdomar och ryggproblem, rapporterar TK. Dessa var "ofta livsstilsrelaterade och därför kan undvikas -. Orsakas av dålig kost, brist på motion och stress" Men incitament i hälso- och sjukvårdssystemet skulle sättas fel, eftersom den ekonomiska ersättningen (kallas Morbi-RSA) straffa kontanter ekonomiskt om de bryr sig eftersom det att diabetes hos en försäkrad inte förvärras, enligt TK.

Felaktiga incitament i vården: De mer dokumenterade sjukdomar och föreskrivna läkemedel, desto mer pengar för sjukförsäkring. (Bild: Zerbor / fotolia.com)

Ju mer sjuk, desto mer pengar
För sjukförsäkringen gör finansiell utjämning det ekonomiskt attraktivt att dokumentera så mycket sjukdom som möjligt, förklarar TK: s VD. "Ju fler sjukdomar är dokumenterade för våra försäkrade och ju fler läkemedel de får, desto mer pengar får vi för dem från hälsofonden, säger Baas. Den ekonomiska ersättningen uppskattar den mest dramatiska dokumentationen som är möjlig av sjukdom, istället för att främja konkurrensen om bästa möjliga vård och effektiviserad administration. "Ett hälsosystem där ingen har ett intresse för friska människor, är ett sjuksystem," klagar TC-chefen.

Åtagandet att förebygga måste belönas
Enligt chefen för TK krävs ett rikstäckande engagemang för hälsofrämjande för att på ett hållbart sätt främja människors hälsa och bekämpa livsstilssjukdomar som diabetes, hjärtsjukdomar och ryggsmärta. De nödvändiga åtgärderna för förebyggande åtgärder kostar emellertid pengar. Här måste man se till att engagemanget för en hållbar och hälsosam livsstil också belönas. "Men om vi får mindre från fonden, desto bättre är det för våra försäkringstagare, något går fel, fortsätter Baas. Chefen för TC krävde därför att livsstilsrelaterade sjukdomar, som kan undvikas genom förebyggande och hälsosammare livsstil, inte längre överviktas i finansiell utjämning.

Disincentives genom finansiell utjämning
Även med införandet av finansiella utjämnings farhågor har uttryckts att detta skulle kunna skapa perversa incitament och i princip kommer en särskilt hög andel drabbade försäkringstagare belönas. Redan "den första vetenskapliga rådgivande styrelse Federal Insurance Office, som hanterar den ekonomiska ersättningen hade varnat för den oproportionerliga behandling av dessa sjukdomar och var i 2008, efter att han förhindrades av politik, avgick", säger TK. "Idag visar det: Rådgivande rådet hade rätt," dr. Baas fortsätter. (Fp)