Alzheimer är inte härdbar

Forskare varnar: Alzheimer är inte botas. Experter kräver bättre patientvård

13/01/2011

Även Alzheimers forskning har fört en stor ökning av kunskap under de senaste åren, är det oklart ur ett vetenskapligt perspektiv, om och när en Alzheimers läkemedel för att bota den vanligaste formen av demens är tillgänglig, experter betonade vid ett symposium i Hirnliga E.V.

Flera experter presenterade och diskuterade det nuvarande läget för forskning om Alzheimers sjukdom under symposiet i hjärnalaget i Frankfurt am Main på tisdag. De påpekade att trots intensiv forskning kommer Alzheimers inte att vara botas på längre sikt, varför man bör lägga tonvikten på möjligheterna till tidig upptäckt och behandling. Möjligheterna måste utnyttjas för att fördröja sjukdomsutbrottet och progressionen så länge som möjligt, snarare än att fortsätta att hoppas att undersöka ett patentmedel, sa experterna. Inte bara håller forskarna ett öga på varje enskild hälsa, men de ser också ett växande hot varje år i den kraftiga ökningen av Alzheimers sjukdom „våra socialförsäkringssystem“.

27 miljoner Alzheimers sjukdomar över hela världen
Antalet Alzheimers sjukdomar har ökat snabbt världen över de senaste åren. Enligt vice ordförande Hans Gutzmann är cirka 27 miljoner människor världen över för närvarande. För närvarande lider cirka en miljon människor i Tyskland av Alzheimers sjukdom, med cirka 200 000 personer som läggs till varje år, enligt experten. Nya studier tyder på att antalet Alzheimers patienter i Tyskland kan dubbla eller till och med tredubblas år 2050. Ett stort antal sjukdomar förblir emellertid oigenkänt och behandlas därför inte, förklarade Gutzmann. Således skulle endast cirka tio procent av de som drabbats av sjukdomen undersökas av en specialist.

Alzheimers börda på hela familjen
Direktören för psykiatriska institutionen, psykosomatik och psykoterapi vid Frankfurt Goethe University, Harald Hampel, förklarade Alzheimers en „mycket komplex och kronisk“ pågående sjukdom kännetecknas av progressiv minnesförlust och förlust av andra högre hjärnfunktioner för att fullborda förlusten av autonomi. Patienterna är ofta beroende av vården dygnet runt i de senare skeden av sjukdomen, vilket vanligtvis påverkar hela familjen, tillade Gutzmann. Enligt experten är de höga fysiska och känslomässiga bördorna knappast hållbara för släktingarna på lång sikt, så att cirka en tredjedel av familjeomsorgen drabbas av depression, utbrändhet och liknande sjukdomar.

Bättre vård av Alzheimers patienter krävde
Som en del av symposiet i hjärnalaget krävde experterna också förbättringen av vården av Alzheimers patienter. Forskarna kritiserade att demenspatienter ofta fick olämplig medicinering. Gerontopsykiatraren Ralf Ihl underströk på symposiet att mindre än 20 procent av demenspatienter som är medlemmar i den lagstadgade sjukförsäkringsfonden får lämplig medicinsk behandling. Minst dubbelt så många bland privatförsäkrade patienter, förklarade Ihl. Experten också citerade från en studie som visade att nästan 90 procent av neurologer skulle uppträdandet av motsvarande symptom ordinera en släkting till en acetylkolinesterashämmare, är att ett läkemedel för att blockera nedbrytningen av nervceller. 64 procent av de svarande sa att de skulle göra det. I sitt bidrag till Gerontopsychiater strök att endast 44 procent av patienterna, men ordinerats neurologen med lämpliga symtom en acetylkolinesterashämmare i verkligheten och GPS gjorde så även endast nio procent av patienterna. Som en orsak begränsar husläkare och familjemedicinska läkare i studien nämnd budget som den viktigaste orsaken.

Alzheimers tidiga upptäckt förbättrades signifikant
Frankrikes psykiater Harald Hampel betonade också att trots de stora forskningsframgångarna kommer Alzheimers inte att vara botas länge än. Emellertid har betydande framsteg gjorts i diagnosen och identifieringen av riskgener, så att forskarnas nuvarande ansträngningar är mer inriktade på att förbättra tidig upptäckt och utveckla droger för att fördröja sjukdomsprogressionen, sade Hampel. Det är ett av de viktigaste forskningsresultaten under de senaste åren att de patologiska processerna i hjärnan, som anses vara orsaken till Alzheimers sjukdom, har upptäckts årtionden innan, betonade Frankrikes psykiater. Sålunda är tidig detektion möjligt, exempelvis genom magnetisk resonansbildning och biomarkörer.

Många riskfaktorer för Alzheimers sjukdom känd
Dessutom har ett antal gener upptäckts, vars förändringar man kan upptäcka en ökad risk för Alzheimers, förklarade Hampel. Dessutom, enligt forskaren, pekar nuvarande resultat på detta, „den fett- och kolesterolmetabolism såväl som immunsystemet“ i Alzheimers sjukdom en „spela viktiga roller“. Andra riskfaktorer för utvecklingen av Alzheimers sjukdom, enligt den farmaceutiska forskaren Gunter Eckert i Frankfurt, inklusive högt blodtryck, en hög nivå av metabolisk mellanhomocystein, diabetes, fetma och rökning. Alzheimers förebyggande har dock visat sig ha en hälsosam, medelhavsdieten och fysisk och mental aktivitet, säger Eckert.

Läkemedelsbehandling är otillräcklig i Alzheimers sjukdom
Krefeld gerontopsychiater Ralf Ihl ägnade sig åt sitt ämne flera ämnen. Experten kommenterade de vanliga metoderna för medicinering och listade bland annat fem ämnen som för närvarande kan användas för att behandla Alzheimers sjukdom - som ginkgo-härledda preparat. Enligt Ralf Ihl kan ibland goda resultat uppnås med de godkända medicinerna om de kombineras, men detta bör inte ske utan medicinsk godkännande. Krefeld Gerontopsychiater kritiserade i sitt tal också ojämlik behandling av lagstadgade försäkrade och privata patienter. Som visat får endast cirka 20 procent av den lagstadgade försäkrade lämpliga anti-demensläkemedel, privata patienter skulle bli dubbelt så ofta adekvat behandlade medicinskt. I huvudsak är problemet att läkare inte föreskriver medicinering av rädsla för budgetövergångar, vilket kan fördröja dyra hemvård i upp till ett år.

Demensplan och sammanslagning av vård och sjukförsäkring krävs
Till „inteckning dilemma“ Vid behandling av Alzheimers sjukdom krävde Ralf Ihl också en sammanslagning av vård- och sjukförsäkringsfonden. För sjukförsäkringsbolagen skulle man betrakta demenssjukdomar mer som ett vårdproblem och mindre som ett medicinskt problem, så uttalandena vid symposiet i hjärnalaget. En adekvat behandling skulle emellertid inte bara fördröja behovet av vård, men i slutändan också avsevärt minska kostnaderna, betonade Ralf Ihl och krävde därför en nationell demensplan, som de som redan används i Frankrike eller USA. Enligt experterna, det kräver en samordning av alla åtgärder mot demens, från den politiska och lokal nivå till forskarnivå, med de nödvändiga ekonomiska resurserna måste tillhandahållas utöver skapandet av en demens plan för att framgångsrikt möta det växande antalet av Alzheimers sjukdom. Det finns också ett akut behov av åtgärder på europeisk nivå, betonade Ihl.

Läs om Alzheimers & Demens:
Äppeljuice som är till hjälp i Alzheimers
Demens blir en vanlig sjukdom
Alzheimers: B-vitamin kan förhindra demens
World Alzheimers Day: Experter varnar för demens
Ny behandling för Alzheimers?

Bild: Slydgo