Alzheimers - orsaker, symtom och terapi

Alzheimers: orsaker, sjukdomsförlopp, förebyggande

Alzheimers sjukdom är en sjukdom där sufferers lider av en markerad brist på minne, språk och orienteringsfunktion i hjärnan, liksom störningar i resonemang och dom. Många människor upplever också sjukdomsrelaterade personlighetsförändringar. De flesta drabbade är över 65 år gamla.

innehåll

• Alzheimers: orsaker, sjukdomsförlopp, förebyggande
• sjukdom
• Sju varningsskyltar som indikerar Alzheimers sjukdom
• Den tidiga fasen av sjukdomen: mild demens
• Den andra etappen av sjukdomen: måttlig demens
• Det avancerade skedet av sjukdomen: allvarlig demens
• orsaker
• Alzheimers Research
• riskfaktorer
• Hur skyddar du dig från Alzheimers?
• Drogbehandling av Alzheimers demens
• historia
• Vad är skillnaden mellan demens och Alzheimers??

Alzheimers sjukdom (AK), även känd som Alzheimers sjukdom eller Alzheimers demens, är en organisk eller neurodegenerativ sjukdom hos hjärnan. Cirka 60 procent av alla demens beror på Alzheimers sjukdom. Det är uppkallat efter den tyska neurologen Alois Alzheimer, som vetenskapligt dokumenterade sjukdomen 1906 för första gången. Trots att sjukdomen har varit känd för över 100 år anses den fortfarande vara otillräcklig och de underliggande symtomen är för närvarande oträngliga.

Alzheimers kännetecknas främst av ökad minnesförlopp eller svårigheter att hämta minnen. (Bild: Robert Kneschke / fotolia.com)

sjukdom

Alzheimers demens utvecklas långsamt, men fortskrider stadigt. I regel finns det en konstant minskning av kognitiv prestanda. Med försämring av patienternas tillstånd minskar i de flesta fall oberoende i vardagen och patienten behöver mer och mer stöd.

Sjukdomsförloppet är indelat i olika steg beroende på svårighetsgraden. Varje fas fokuserar på andra psykiska och fysiska funktionshinder som kräver andra åtgärder.

Alzheimers sjukdom är uppdelad i tre sjukdomstillstånd: mild, måttlig och svår demens. (Bild: Ocskay Bence / fotolia.com)

Sju varningsskyltar som indikerar Alzheimers sjukdom

Enligt National Institute for Aging finns det sju varningsskyltar som indikerar starten på Alzheimers sjukdom. Familjer av den berörda personen bör söka råd från en läkare om flera av dessa egenskaper gäller. Som en funktion räknas när en person

• svarar oftare med samma fråga som ställdes till honom,
• upprepade gånger ställer samma fråga,
• säger ofta samma historia,
• alltmer försummade sitt yttre utseende,
• Vardagliga saker som han eller hon ursprungligen behärskar, till exempel matlagning, spelkort eller drift av hushållsapparater,
• Svårt att hantera pengar, glömmer att betala räkningar eller tjäna pengar,
• ofta missplacerade saker i vardagen eller placerade dem på ovanliga ställen och misstänkte andra att de hade stulit de föremål som de letade efter.

Den tidiga fasen av sjukdomen: mild demens

De första tecknen på Alzheimers sjukdom är kortsiktiga minnesproblem. De drabbade kan ofta inte komma ihåg konversationer, har svårt att hitta ord, glömma var de ska sätta saker som t ex nycklar eller glasögon och har minskat planerings-, organisations- och orienteringsförmåga.

I denna fas minns de drabbade ofta sin egen glömska. Beroende på individen kan patienter reagera aggressivt, drabbade, defensiva, deprimerade eller med fullständigt uttag när de konfronteras med symtomen. Många Alzheimers drabbade försöker behålla sedvanligheten av normality så länge som möjligt.

För det mesta kan patienterna hantera vardagliga uppgifter som shopping, underhåll av hushåll, förbereda mat och ta hand om sin personliga hygien medan de fortfarande är ensamma. Dessutom kan de fortfarande göra begränsade bedömningar och lösa problem. Men mer komplicerade aktiviteter som uppdrag, bank och användningen av bussar, tåg eller plan (speciellt på okända rutter) kan kräva hjälp.

I fallet med mild demens kan de drabbade för det mesta hantera sina egna liv på egen hand. (Bild: highwaystarz / fotolia.com)

Den andra etappen av sjukdomen: måttlig demens

I denna fas av sjukdomen når symtomen till en nivå som i stor utsträckning inte tillåter oberoende vardaglig hantering. Patienternas kognitiva prestanda minskar så mycket att de inte längre kan utföra enkla vardagliga uppgifter ensam. Även språkförmågan bildas tillbaka. Många drabbade kan inte längre slutföra meningar på detta stadium.

Även långsiktiga minnen börjar blekna. Som en del av denna fas kan Alzheimers drabbade glömma hur gammal de är, vad maka eller barn heter, vilket yrke de gjorde eller liknande grundläggande saker. Dessutom är många drabbade inte längre medvetna om sin sjukdom och vill till exempel plötsligt gå till jobbet eller besöka den avlidne

För släktingar kan denna fas vara mycket stressande, eftersom Alzheimers patienter också uppvisar ökande beteendeavvikelser. Dessa kan inkludera en stark rastlöshet, aggressivitet, apati och depression. Ofta är näsan hos släktingarna ansträngda av den ständiga upprepningen av samma fråga eller utförandet av samma aktivitet.

Patienter med Alzheimers sjukdom i mellanfasen är ofta desorienterade i offentliga utrymmen. (Fotokrediter: Jana Krupik / pixelio.de)

Det avancerade skedet av sjukdomen: allvarlig demens

I den mest allvarliga fasen upplever de drabbade en enorm förlust av kognitiv och muskulär prestanda och kontroll. Patienterna är nu helt beroende av andras hjälp på alla områden. Ofta kan patienterna inte längre behålla sin kroppsställning, kontrollblåsan och tarmfunktionerna och gå inte längre på egen väg. Det kan också orsaka anfall, lemmar och dysfagi vid detta skede. Många patienter är bedridden eller behöver en rullstol på detta stadium.

Även om Alzheimers demens inte direkt leder till patienternas död, ökar det alltmer mottagligheten mot infektioner. Infektionssjukdomar är följaktligen den främsta orsaken till dödsfall hos Alzheimers patienter.

Med svår demens kommer det ofta att minska kontrollen med många kroppsfunktioner. (Bild: Ocskay Mark / fotolia.com)

orsaker

Orsakerna till Alzheimers demens är inte fullständigt förstådda idag. Det har inte skett någon betydande framsteg inom forskning under lång tid. Forskare föreslår att proteinamyloid-beta (beta-amyloid) spelar en nyckelroll i Alzheimers sjukdom. Proteinet misstänks som en trigger och dess närvaro betraktas som ett symptom på sjukdomen. Beta-amyloidklumparna och bildar olösliga avsättningar kallas amyloidplakor. Dessa insättningar stör kommunikationen av nervceller.

En annan ansvarig person verkar vara tau-proteinet. Den är belägen inuti nervcellerna och säkerställer cellernas stabilitet. Dessutom tillåter tau-proteinet utbyte av information mellan nervcellerna. I Alzheimers sjukdom detekterades ett felaktigt förändrat tau-protein, vilket ackumuleras i nervcellerna och bildar de så kallade taufibrillerna. Dessa har konsekvensen att cellerna förlorar stabilitet och sönderfall.

Döds och dysfunktion hos nervceller anses vara orsaken till Alzheimers sjukdom. (Bild: Kateryna_Kon / fotolia.com)

Forskare tror att kombinationen av dessa två proteininsättningar stör och förstör neuroner under många år, vilket leder till kognitiv försämring i minne, tänkande, språk, gester och orientering. Huruvida och hur de två proteinetillförselarna interagerar och orsakerna till dessa processer har ännu inte klart avklarats. Under sjukdomsperioden dör upp till 20 procent av alla nervceller. För att göra saken värre, störs en del av de överlevande cellerna i funktion.

Alzheimers Research

Alla tidigare läkemedelskandidater för att stoppa Alzheimers sjukdom har misslyckats i kliniska prövningar. Många läkemedelsföretag har gett upp och stoppat forskningsområdet, även om det finns en betydande ökning av demens.

De händelser som misstänks vara orsaken kan börja så tidigt som 20 år före de första symtomernas början. Hittills är det dock inget tillförlitligt sätt att identifiera personer i sjukdomen före scenen. De flesta kliniska studier har tittat på personer i vilka de kliniska symptomen är redan uppenbara och hjärnskador har redan uppstått.

Många områden och förhållanden av Alzheimers sjukdom är inte helt förstådda och förstådda. (Bild: goa novi / fotolia.com)

Hittills är kostsamma och dyra metoder nödvändiga för att identifiera amyloid-β i hjärnan. Dessutom är förfarandena mycket obekväma för patienterna, eftersom de exempelvis kräver borttagning av ryggradsvätskan. Medan bildningsstudier som magnetisk resonansavbildning (MR) och datortomografi (CT) kan detektera avancerad Alzheimers sjukdom, är den vanligtvis oupptäckt tidigt i sjukdomen.

Ett nytt Alzheimers blodprov kommer att revolutionera den tidiga upptäckten av sjukdomen. Utvecklarna av testet hoppas att det kan användas för att identifiera människor med Alzheimers tidiga, innan irreversibla skador på hjärnan inträffade. Detta kan leda till det efterlängtade genombrottet i sjukdomsforskning och utveckling av lämpliga droger. För närvarande är blodprovet fortfarande i utveckling.

riskfaktorer

I motsats till osäkerheten kring orsakerna till Alzheimers är forskarna i stor utsträckning överens om vilka faktorer som gynnar sjukdomsutvecklingen. Nyligen har en ny studie identifierat nio riskfaktorer för demens. Enligt forskarna kan en god tredjedel av alla sjukdomar förebyggas av en hälsosam livsstil.

Det glyfatiska systemet
Det glyfatiska systemet kan ses som ett deponeringssystem i centrala nervsystemet. Denna flytande cykel plockar upp och tar bort överflödigt och skadligt material. Forskningsgruppen ledd av den danska neurobiologen Maiken Nedergaard kunde vetenskapligt dokumentera detta system som en enhet för första gången 2013.

Ökande ålder
Den största riskfaktorn är ålder. De flesta drabbade är över 65 år gamla. Med ålder ökar risken för att utveckla Alzheimers demens. Återigen misstänker forskarna att detta är relaterat till det glyfiska systemet, eftersom systemets prestanda minskar med ålder och fler föroreningar förblir i nervsystemet. Kvinnor är vanligare drabbade av Alzheimers sjukdom än män, vilket är förknippat med den ökade livslängden hos honkön.

Enligt tyska Alzheimers Association (DAlzG) lever cirka en miljon människor i Tyskland idag med Alzheimers demens. Detta antal ökar stadigt. För år 2050 beräknas antalet fall uppgå till två miljoner om inte nya terapier utvecklas. Fler och fler unga människor påverkas.

Sömnstörningar anses vara en riskfaktor för utvecklingen av Alzheimers demens, eftersom avgiftningsprocessen accelereras under sömnen minskar. (Bild: Sven Vietense / fotolia.com)

Riskfaktor sömnstörningar
De tidigare nämnda avsättningarna av beta-amyloider och de defekta tau-proteinerna transporteras bort av det glyfiska systemet. Under sömn fungerar detta system dubbelt så fort som vid vaken. Under sömnen avoxar hjärnan och sömnstörningar minskar denna process. Forskare har redan upptäckt att personer med sömnstörningar har ökad risk att utveckla Alzheimers, Parkinsons och amyotrofisk lateralskleros (ALS).

Riskfaktor arv
I fem till tio procent av de undersökta fallen av Alzheimers upptäcktes en familjen ackumulering. Forskare föreslår att en variant i genen för ett protein som kallas apo-lipoprotein kan vara ansvarig för en ökad risk för Alzheimers sjukdom genom ärftlighet. Apo-lipoprotein är närvarande i alla människor. Det behövs för transport av kolesterol i blodet. Proteinet som ligger bakom proteinet finns i tre varianter, en variant verkar skydda mot Alzheimers och en annan verkar främja sjukdomen.

Överdriven alkoholkonsumtion
Människor som regelbundet dricker för mycket alkohol och alkoholister har ökad risk för Alzheimers sjukdom.

Traumatisk hjärnskada
Människor som har drabbats av en traumatisk hjärnskada verkar vara mer benägna att bli drabbade av Alzheimers. Anledningen till detta har ännu inte vetenskapligt förtydligats. Inflammatoriska processer i hjärnan och hormonpåverkan misstänks i detta sammanhang som faktorer som är involverade i utvecklingen av sjukdomen.

luftförorening
Forskare vid Leibniz Institute for Environmental Medical Research har visat en koppling mellan miljöföroreningar och utvecklingen av Alzheimers sjukdom. Kanske är den allt större luftföroreningen en Alzheimers orsak.

Luftförorening orsakad av partikelformigt ämne ökar risken för att drabbas av Alzheimers sjukdom. (Bild: Ralf Geithe / fotolia.com)

Vaskulär riskprofil
Olika vaskulära sjukdomar och tillstånd ökar risken för att utveckla Alzheimers sjukdom. Dessa inkluderar:

• Högt blodtryck (hypertoni),
• arytmi,
• Dåligt justerat blodsocker i diabetes (diabetes mellitus),
• Höga kolesterolnivåer (hyperkolesterolemi),
• Fetma (fetma),
• rökning,
• Vaskulära förkalkningar (arterioskleros),
• har redan drabbats av stroke.

Hur skyddar du dig från Alzheimers?

Det finns ett antal förebyggande åtgärder som kan bidra till att minska risken för sjukdom.

Spermidin och resveratrol
Stor potential mot mental nedbrytning, aktuella studier antyder spermidin. Detta är en endogen cellmetabolit och en viktig roll vid upprätthållandet av cellprocesser. Spermidin stöder de så kallade autofagiska processerna. Dessa självrengörande processer smälter och förstör föroreningarna i cellerna, till exempel de ovan nämnda proteinetillförseln.

Att öka dessa processer kan sålunda förhindra dessa sjukdomar. Spermidin i mat verkar också vara bra för hjärnan. Således tenderar effekten av naturlig spermidin, som erhölls från vetegroddar, att förbättra minnesprestandan efter tre månaders användning tenderar att förbättra sig.

Även för Resveratrol kan positiva effekter på minnesprestanda bevisas. Detta kan erhållas till exempel från druvor och förekommer bland annat i rött vin. Resveratrol finns också i grönt teextrakt. Dessa livsmedelsämnen sägs skydda mot Alzheimers sjukdom.

Hälsosam mat
Medelhavsdiet, som medelhavsdieter, ger hjärnan viktiga näringsämnen och stärker sin beredskap. Frukt, grönsaker, nötter och fisk som lax, torsk eller makrill finns på menyn. Extra jungfruolja minskar också Alzheimers risk. Dessutom bör rött kött undvikas. Dessutom bör du regelbundet dricka mycket vätskor, till exempel vatten och te - minst två till tre liter per dag.

Hälsosam kost, som medelhavsdieten kan skydda mot demens. (Foto: exklusiv design / fotolia.com)

Andlig träning
Det har observerats att en hög nivå av utbildning och mentalt krävande aktiviteter kan minska risken för sjukdom. Förutom att lösa pussel, musik, lära sig ett nytt språk eller några spel som en mental fitness. Däremot misstänks frekvent tv att öka risken för Alzheimers. Vissa videospel kan skydda mot demens eftersom de stimulerar mental aktivitet. Dessutom kan intryck som uppnås under en semester hålla hjärnan passande.

rörelse
Övning håller dig frisk och passar och har en rad positiva effekter. Övning kan också minska risken för Alzheimers demens. Hjärnan levereras bättre med blod och nervcellerna stärks och till och med nya är bildade. Hjärnan blir mer effektiv övergripande och bättre skyddad mot sjukdomen.

Folsyra och andra B-vitaminer
Vetenskapliga studier har visat att den toxiska aminosyran homocystein spelar en avgörande roll vid utvecklingen av åderförkalkning. Dessutom orsakar homocystein hjärnan att åldras snabbare. Människor med för höga halter av denna aminosyra är dubbelt så sannolikt att få Alzheimers. Däremot bidrar folsyra samt vitaminerna B6 och B12 till att bryta ner giftigt homocystein.

Antioxidanter av svart och grönt te
Flera studier har redan tittat på antioxidant epigallocatechin gallat som finns i gröna teer. Det finns indikationer på att denna antioxidant kan förhindra och till och med lösa upp bildningen av proteinavlagringar i nervcellerna. Samma effekt är misstänkt i theaflavin-komponenterna i svart te.

Antioxidanter från svart och grönt te är tänkt att skydda mot Alzheimers. (Bild: fotocrew / fotolia.com)

Drogbehandling av Alzheimers demens

För närvarande finns det inget läkemedel som kan bota sjukdomen. De godkända drogerna är effektivare mot enskilda symtom och kan inte stoppa sjukdomsprogressionen. Dessutom misslyckades lovande läkemedel i kliniska prövningar och godkändes inte för behandling eller hade endast mindre effekter.

acetylkolinesterashämmare
För mild till måttlig demens godkänns så kallade acetylkolinesterashämmare, vilka är avsedda att sakta ner neurons död. Dessa hämmare innefattar galantamin, donepezil, rivastigmin och den aktiva substansen huperzin A. Behandling med acetylkolinesterashämmare anses kontroversiell, eftersom olika studier har kommit till olika slutsatser.

insulin
Insulin administrerad som en nässpray kunde positivt påverka sjukdomsförloppet hos testpersoner. Forskare vid Wake Forest Baptist Medical Center i USA rapporterade i Journal of Alzheimers sjukdom att att ge ett givet insulin hjälper till att minska kognitiv försämring av mild till måttlig Alzheimers sjukdom.

historia

Symtomen är uppkallade efter tysk psykiater och neuropatolog Alois Alzheimer (1864-1915). Han var den första som beskriver sjukdomen 1901 i fallet med patienten Auguste Deter. År 1910 introducerades namnet efter Alzheimer officiellt av den tyska psykiatern Emil Kraepelin (1856-1926).

Alzheimers är den vanligaste demenssjukdomen. (Bild: Osterland / fotolia.com)

Vad är skillnaden mellan demens och Alzheimers??

Demens är latin och betyder "brist på förståelse". Demens i sig är inte ett medicinskt tillstånd, men ett mönster av symptom där kognitiva förmågor som minne och tänkande försämras och kan förändra personens beteende. Dessa symtom kan uppstå i flera sjukdomar, som sammanfattas bland demens. Alzheimers sjukdom är den vanligaste sjukdomen i denna grupp och står för cirka 60 procent av alla demenssjukdomar. (tf, vb, uppdaterad den 14.02.18)
Specialtillsyn: Barbara Schindewolf-Lensch (doktor) källor:

• Lancetkommissionen för demensrapporten
• Journal of Alzheimers Disease (JAD)
• Alzheimers Association (2017 fakta och siffror)
• National Institute on Aging (NIA)
• Informationsportalen neurologer och psykiatriker i nätverket
• Riktlinje för det tyska samhället för psykiatri och psykoterapi, psykosomatik och neurologi (DGPPN) och tyska föreningen för neurologi (DGN)
• Alzheimer Research Initiative e.V. (AFI)
• Tyska Alzheimer Society e.V. (DAlzG)
• och länkade studier och artiklar i texten